Relatos de Internado: Medicina Interna

De antemano una disculpa por tener tan abandonado el blog pero como se imaginarán he estado bien ocupado con el internado, apenas me estoy acostumbrando a las guardias y cuando tengo libre aprovecho para dormir :P

Me tocó iniciar el internado en el servicio de Medicina Interna (Voy a pasar por 5 servicios: MI, Gineco, Pediatria, Cirugia y Urgencias) y como les había comentado me tocó iniciar el primer de enero :/  Ese día solo había un residente y yo, al ser domingo solo van los que tienen guardia, por lo que mi primer dia me tocó aprender solo. Entre las obligaciones del interno está elaborar el censo de los pacientes, las historias clínicas de los ingresos de ese día, elaborar los egresos, llenar solicitudes para los laboratorios, rayos x, banco de sangre y cualquier otra papelería. Colocar sondas, realizar gasometrías (con una jeringa tomamos sangre arterial para analizarla) curaciones y otros procedimientos menores. Se resume en que cualquier cosa que el residente no quiera hacer es obligación del interno J

El servicio de Medicina Interna es pesado porque hay mucho trabajo, existen 32 camas censables y por lo general siempre estamos llenos. En un día de guardia normal todo transcurre mas o menos así: 

1. Me presento poco antes de las 7 am, me encuentro al interno que está de postguardia que ya se ve como zombie, le pido un censo y veo que pacientes nuevos ingresaron y cuales se fueron.
2. A partir de las 7 es la entrega de guardia, en el cuarto médico el residente que estuvo de guardia entrega a los demás los pormenores de ese día, paciente x paciente se comenta su evolución, sus resultados de laboratorio y los pendientes que queda. Se hace incapie en los que ingresaron ese día, para que asi todos los conozcamos.
3. Bajamos a desayunar y a las 9 am esperamos que llegue el jefe de servicio para comenzar la visita, esto es ir de cama en cama presentando a todos los pacientes, comentando su evolución, los pendientes y haciendo cambios en su tratamiento según lo indiquen.
4. Al terminar la visita iniciamos a hacer los pendientes, por lo general lo prioritario es hacer altas para que los pacientes se puedan ir, y realizar los procedimientos que nos encarguen.
5. A partir de las 3 pm los residentes e internos que no están de guardia comienzan a irse, por lo que ya solo estoy yo y el residente de guardia. Continuo con los pendientes y si hay ingresos comienzo a interrogarlos para hacer su historia clínica.
6. Al llegar la noche dependiendo de la carga de trabajo sabes si vas a dormir o no :P, si hay muchos ingresos es probable que no, o si como suelen hacer llegan los pacientes en la madrugada también eso significa dormir poco o nada, si me apuro con los pendientes y son pocos ingresos por lo general significa que puedo dormir un par de horas, lo cual es ya es mucho y cuando pasa se agradece :D
7. Al otro día ya inicia la posguardia, ya no me toca hacer los ingresos pero todavía tengo que estar en el servicio hasta la tarde, ayudando con los pendientes. Para estos momentos ya estoy en modo zombie y solo espero salir pronto.
8. Si todo sale bien a las 4 pm ya estoy libre, por lo que corro a ver a mi novia quien se queja de que cuando estoy de posguardia solo me duermo ¡que me tenga consideración!

Y así es básicamente un día de guardia durante el internado, ya llevo un mes en el servicio y me he acostumbrado mejor, me gusta aunque hay días que se me hacen muy pesados otros pueden ser más tranquilos y productivos, el servicio es muy bueno y todos los residentes son buena onda (aunque luego como encargan cosas :P) Todavía me queda un mes y medio en Medicina Interna y espero poder seguirles contando mis experiencias  como MIP J

Médico Interno de Pregrado

 El primero de Enero del 2012 iniciare mi internado en el Hospital General ISSSTE Veracruz. El internado es el ultimo año de la carrera de medicina, ya que los 5 años anteriores se consideran de estudio y para poder iniciar nuestro servicio social debemos hacer un año de internado en un hospital de segundo nivel. 

¿En qué consiste el internado? Es un año de trabajo en algun hospital donde debemos rotar por 6 áreas de la medicina: Pediatria, Cirugia, Medicina Interna, Ginecología y Obstetricia, Urgencias y Medicina Familiar. Durante este año seremos los encargados de preparar las historias clínicas, las notas de admisión, estar pendiente de los pacientes, ir por laboratorios y cualquier cosa que requieran los médicos adscritos (cosas como ir por las tortas :P) 

En el reglamento del internado dice que debemos cumplir 1,824 horas de práctica clínica y 1,968 horas de practica clínica complementaria (Guardias). Las guardias significan estar en el hospital 36 horas seguidas y como las guardias en el ISSSTE son ABC eso significa que cada tercer día me tocara una guardia :/

Trataré de escribir sobre todo lo que pase durante el internado pero igual y no será tan frecuente porque como pueden suponer voy a vivir practicamente en el hospital. 

En realidad estoy muy emocionado por empezar, ya que el internado es el paso mas importante en la carrera de medicina, es aplicar todo lo que hemos leido en los libros y ver como es la atención hospitalaria, practicar la verdadera medicina y dar lo mejor de nosotros. Ya les contaré todo lo que viviré durante ese año :)

Día del Médico

En México, desde hace setenta años, se celebra cada 23 de Octubre el día del médico. Medicina es una carrera que requiere sacrificio y dedicación, por eso hoy se debe celebrar a todos aquellos médicos que se esfuerzan por estar actualizados y brindar la mejor atención a sus pacientes. Por eso felicito a mis amigos y colegas, que estamos esperando a iniciar nuestro internado y también a todos aquellos que se esfuerzan día a día por terminar su carrera (como mi novia, que mientras escribo esto estudia para su examen de patología <3). 

Quiero poner algunas frases que resumen lo que significa ser médico: 

Ser médico es adquirir la habilidad de desvelarse toda la noche para estudiar. 

Ser mèdico es aprender a dormir en cualquier lugar y a cualquier hora. 

Ser médico es saber que tu letra será peor cuando termines la carrera. 

Ser médico es estudiar muchos años, realizar un año de internado y otro año de servicio social, para poder ejercer tu profesión varios años después de haber iniciado. 

Ser médico es nunca dejar de estudiar, la medicina cambia día con día y es necesario siempre estar actualizado. 

Ser médico es realizar un examen si quieres estudiar una especialidad, enfrentarte a otros doctores y si logras quedar ¡estudiar otros años mas! 

Ser médico es dedicar tu vida a la medicina, entender la nobleza de tu profesión y la humanidad que requiere.
Ser médico es toda una vida de entrega y pasión. 

Ser médico no es una carrera, es un estilo de vida. 

¡Muchas felicidades!

Pediatría

"La Pediatría debería ser considerada una rama de la Veterinaria" @ElPerroRojo

Eso es lo que opina mi novia sobre la Pediatría :P pero yo no pienso lo mismo. Me gusta mucho la Pediatría y (si todo sale bien) es la especialidad que me gustaría buscar en Medicina. 

¿Por qué Pediatría? Porque pienso que es una especialidad muy interesante y tratar con niños no es lo peor del mundo. La gente piensa que debe ser un desastre andar viendo a niños llorones o problemáticos pero no es así siempre, la mayoría de los niños se comportan bien y siempre he pensado que para tal caso los adultos son peores, siempre son mas problemáticos :)

Eso si, se requiere paciencia, porque algún día te tocará tratar a un niño que no deje de llorar o portarse mal pero creo que todo médico debe ser paciente y respetuoso con los pacientes (sean niños, adultos o ancianos)  . El trato respetuoso y humanitario con los pacientes es algo que todo doctor debe tener presente siempre, sino será otro médico mas que no le gusta su trabajo y no debería estar ejerciendo. 

Además tienes que tratar muchas enfermedades que afectan a los niños y es una especialidad muy extensa, además para hacer los diagnósticos te debes basar mucho en la clínica porque para un niño es más difícil decir que le duele o por qué se siente mal. 

Les recomiendo leer el Martinez y Martinez. Salud y enfermedad del niño y del adolescente; y por supuesto el Nelson de Pediatría. Son libros muy completos si les interesa estudiar bien esta materia. 

¿Ustedes que especialidad quieren hacer? ¿Qué materias son las que mas les gustan?

Uniformes

Desde el Kinder nos obligan a llevar uniformes a la escuela, nunca entendí la razón pero supongo que lo hacen para que puedan identificar mas fácil a los chamacos. Recuerdo que mi uniforme de secundaria era bien feo, el pantalón era de color verde pistache y con una tela bien fea, llevábamos una camisa blanca con el escudo y grupo, nunca me agradó. 

Cuando llegue al Bachillerato el uniforme era super deprimente, el pantalón era gris e igual llevábamos una camisa blanca, agréguenle que toda la escuela estaba pintada de gris y parecía que íbamos a un reformatorio en vez de la escuela :P 

Después logré entrar a Medicina y como todo estudiante me sentía bien orgulloso de mi uniforme, teníamos que ir todo de blanco y llevar nuestra filipina con el escudo de la universidad. El problema es que siempre que comía algo que potencialmente podría manchar mi uniforme, lo manchaba. Mole, salsa, frijoles, etc. Todo lo que pudiera manchar mi uniforme era bienvenido (Incluso una vez se me cayó el chocomilk sobre mi pantalón)

También era un problema cuando llovía, la ciudad se llenaba de charcos y aunque yo tengo que caminar poco hacia la escuela siempre me manchaba los pantalones y los zapatos eran los que quedaban peor. 

Pero a todos los estudiantes les gusta ir de blanco, y luego por eso se elevan y ya se sienten doctores xD,  hasta los odontólogos usan uniforme blanco para que los confundan con los de medicina :P

Ahora que iniciaré el internado seguiré usando el uniforme para el hospital e incluso tendré que ir de corbata y camisa; seguramente durante las comidas me seguiré manchando y tendré que usar ese uniforme durante toda la guardia. Yo no puedo mantener mi uniforme blanco :D

Libros de Medicina

Hoy en la tarde fui a comprarle 4 libros a mi novia @ElPerroRojo que acaba de iniciar otro semestre en Medicina, ¡Como pesan esos libros!  Si existe algo característico de los libros de medicina es que pesan mucho, tienen un chingo de hojas y no son nada baratos :P

Como estudiante aprendes a cuidar tus libros porque sabes que costaron un montón y porque después de estudiarlos por horas y horas les agarras cariño. Desde que inicias la carrera de Medicina te das cuenta que tus libros no serán pequeños, ligeros o de bolsillo. Tan solo tu primer libro de anatomía por regla es un libro enorme, lo ves y te cuestionas para que fue lo que te anotaste :P

A veces tienes que recurrir a las copias pero la verdad son pocos libros donde se puede hacer eso, algunos son tan grandes que es imposible copiarlo bien o no es práctico andar cargando con tantas hojas y mucho menos estudiar así.

En el DF los libros son mucho más baratos, por lo cual ya me han encargado que compre varios y yo solo he podido comprarme uno :P  Lo cierto es que como ya termine la carrera y espero para iniciar mi internado ya no tengo la obligación de comprar algún libro para tal materia, ahora cualquier libro que compre será por gusto (Gusto ñoño).

Existen muchas páginas donde pueden descargar algunos libros de medicina, si ya lo tienen en físico es bueno tenerlo también respaldado en la computadora y también les sirve para poder revisar que tan bueno está algún libro, lo cierto es que aún hoy en día un libro virtual no supera a un libro físico, para estudiar no hay nada mejor que tener el libro en tus manos (O dormirte sobre el, esperando que por ósmosis obtengas todos los conocimientos).

Para finalizar este post les pongo una canción que he escuchado mucho estos últimos días. Es de Metric y forma parte del Soundtrack de Scott Pilgrim vs the world.

Regreso a Clases

Mañana es el regreso de clases para muchos universitarios, principalmente todos aquellos de la Universidad Veracruzana. Yo acabo de terminar la carrera de medicina y esta será la primera vez que no regreso a clases :)

Al acabar la carrera debemos empezar el internado, pero nosotros tenemos 6 meses de "descanso" hasta enero donde oficialmente seremos médicos internos de pregrado y comenzará una nueva etapa de la carrera (Una en la cual viviremos dentro del hospital, no descansaremos y seremos el eslabón mas bajo dentro de la cadena de mando :P)

Se siente raro saber que todo mundo regresa a clases y a ti ya no te toca, después de años estudiando te acostumbras a esa dinámica, el aprovechar las vacaciones para no hacer nada productivo y esperar que ya inicien las clases, para después volver a desear un descanso.

En la facultad de medicina el regreso a clases era el pretexto para volver a ver a tus compañeros, platicar de tus vacaciones y aprovechar que la primera semana no sería tan pesada, lo difícil llegaría después :P

Conocías a los maestros (aquellos que si aparecían la primera semana), te enterabas de la forma que trabajarían y al final volvías a esa dinámica de la escuela, dormir poco, aprender mucho, sufrir mas para que al final te sintieras feliz por estar mas cerca de la meta.

Mañana no me toca regresar a clases pero debo seguir estudiando y preparándome, porque esto apenas está comenzando. Si alguno de los que me lee (esos pocas almas perdidas que llegan al blog) esta por regresar a la escuela ¿que es lo que mas esperan al iniciar las clases?

Y para finalizar, les dejo una de mis canciones favoritas de los últimos meses, es simplemente genial:

Foo Fighters - Walk

(Lo sé, no tiene nada que ver con el post, ¡Pero que buena rola!)